DOKUMENTACIJA ZA SMJEŠTAJ
Dom za starije osobe
Ličko-senjske županije
Gospić, Vrtlarska ulica 36/38
Tel.: 053 572-813, 053 572-890, 053 572-891
e-mail: dom.za.starije.i.nemocne.osobe@gs.t-com.hr
Podružnica Otočac, Vladimira Nazora 16a, 53220 Otočac
Tel: 053 746 159, 053 746-160, fax: 053 746-161
e-mail: dom.otocac@email.t-com.hr
Podružnica Udbina, Krbavska ulica 2, 53234 Udbina
Tel: 053 778-272 fax: 053 778 270
e-mail: dom.za.starije.i.nemocne.osobe.udbina@gs.t-com.hr
Ako ste zainteresirani za smještaj u ovom Domu i želite postati korisnikom naših usluga, molimo Vas da prikupite i dostavite nam slijedeću dokumentaciju:
- ZAHTJEV ZA SMJEŠTAJ U DOM
- DOMOVNICA (preslika)
- RODNI LIST (preslika)
- LIJEČNIČKA POTVRDA ZA PRIJEM U DOM
- POSLJEDNJI ODREZAK OD MIROVINE (preslika)
- IZJAVA O PLAĆANJU CIJENA USLUGA SMJEŠTAJA OVJERENA KOD JAVNOG BILJEŽNIKA
- UVJERENJE PODRUČNOG UREDA OBRANE ZA HRVI, RODITELJE HRVI KAO I RODITELJE ZATOČENIH, POGINULIH I NESTALIH BRANITELJA
- PRESLIKA OSOBNE ISKAZNICE I OIB
- PRESLIKA OSOBNE ISKAZNICE
10.PRESLIKA ZDRAVSTVENE ISKAZNICE I ISKAZNICE DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
11.RJEŠENJE O SKRBNIŠTVU ZA OSOBE POD SKRBNIŠTVOM
12.MEDICINSKA DOKUMENTACIJA (otpusna pisma, nalazi…..)
Napomena: Nakon predaje zahtjeva za smještaj i ostale dokumentacije komisija za prijem i otpust korisnika razmatrat će samo zahtjeve s urednom i potpunom dokumentacijom. Potrebno se najmanje jednom godišnje javiti socijalnom radniku/ci u Domu ili Podružnici, kao i svaku promjenu zdravstvenog stanja zainteresiranog korisnika.
Preuzmite dokumente u pdf formatu:
POPIS DOKUMENATA POTREBNIH ZA PRIJEM U DOM 2024 (doc)
Ostali dokumenti:
Lijecnicka potvrda za prijem u Dom 2024 (doc)
ZAHTJEV ZA SMJESTAJ U DOM 2024 (doc)
IZJAVA o placanju 2024 (doc)
Upitnik životnih aktivnosti (pdf)